Родительский Комитет
Директору ___________________
_____________________________
(наименование организации)
от _________________________,
(Ф.И.О.)
проживающей по адресу: ______
_____________________________
ПРЕТЕНЗИЯ
"___"_________ 200__ года я обратился(ась) в Вашу организацию за оказанием медицинской услуги: ____________________________ ________________________________________, которую выполнял работник Вашей организации. Указанное обстоятельство подтверждается медицинской картой больного No. _____.
В соответствии со ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей», потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны для его здоровья, однако в результате проведенной операции мне была причинена ____________________________________________________________________. (указать в чем конкретно выражалась угроза здоровью)
Данное обстоятельство подтверждается:
справкой ____________________________________________ No. _____,
(наименование медицинского учреждения)
о том, что мне «___»__________ 199_ года была оказана медицинская
помощь по _________________________________________________________;
выпиской из медицинской карты амбулаторного больного того же
медицинского учреждения;
В результате некачественного оказания медицинской услуги мне были нанесены физические и нравственные страдания. (Далее вы можете описать свое самочувствие, упомянуть об эмоциональном стрессе; не забудьте перечислить все неудобства, которые вы испытываете в результате некачественного оказания медицинской помощи.)
В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем его прав, предусмотренных законодательством о защите прав потребителей, подлежит возмещению причинителем вреда при наличии его вины.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 7, 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»
Прошу:
добровольно выплатить мне компенсацию за причиненный моральный
вред в сумме ____________________________________ рублей.
Ответ прошу мне дать в письменном виде в течение 14 дней.
"__"_____________ 200_ г. _____________
(Подпись)